急性脑出血的心电图改变163例分析

目的探讨急性脑出血患者心电图的异常及其临床意义。方法回顾分析163例急性脑出血患者的心电图异常与其病情及预后关系。结果163例脑出血患者中心电图检查异常者129例,占79．1％,且与年龄、出血部位、出血量相关。心电图异常组的并发症的发生率,病死率较心电图正常组明显增高。结论急性脑出血时的心电图变化,对判断病情及评估预后有重要临床价值,应加强监测。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的 研究左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)治疗子宫腺肌病(AM)中的作用。 方法 对65例临床确诊AM的患者采用宫内放置LNG-IUS治疗。观察术后6个月和12个月后患者的痛经程度、月经量、血红蛋白(Hb)及子宫大小的变化。 结果 放置LNG-IUS 6个月后,痛经症状明显缓解,VAS评分由(81.3±9.4)分下降到(16.8±12.1)分,差异有统计学意义(P<0.01);放置LNG-IUS后12个月,VAS评分平均为(14.5±16.3)分,与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。放置6个月时,65例患者中43例有周期性月经,平均月经量为原来的(25.3±12.2)% (P<0.01)。放置12个月后,62例患者中,25例出现闭经,25例有一过性点滴出血;12例有周期性少量月经。30例合并贫血患者的血红蛋白由(7.3±4.1)g/L上 升为(128.9±11.3)g/L,差异有统计学意义(P<0.01)。放置前、放置后6个月、12个月子宫体积大小分别为(182.2±23.0)cm³、(168.7±31.6)cm³和(146.2±36.8)cm³,放置后12个月与放置前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 LNG-IUS可缓解子宫腺肌病患者的痛经、减少月经量和缩小子宫体积,具有良好的治疗效果。     

介入治疗23例梗阻性黄疸的临床评价

目的:探讨介入治疗梗阻性黄疸的临床价值.方法:23例梗阻性黄疸患者经皮穿刺胆管造影后行介入治疗,经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)14例,PTCD 胆管内支架(PTIBS)9例、使用金属支架9枚.结果:22例黄疸消退满意,治疗后7 d血清总胆红素平均为198.4±84.6 μmol·L-1,与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05);直接胆红素平均为127.6±50.5 μmol·L-1,与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05).1例效果不满意.结论:PTIBS和PTCD是姑息治疗梗阻性黄疸的安全而有效的方法.     

孕妇血浆中纤维蛋白原水平的研究分析

目的对妊娠妇女血浆纤维蛋白原增高的结果进行分析比较，并结合实验室孕妇血浆纤维蛋白原含量参考值范围进行统计学分析。方法采用STAGO全自动血凝仪对294例正常成年妇女和近3年建卡并送检的妊娠妇女的血样标本，用凝血酶凝固时间法做血浆纤维蛋白原测定。并对两组结果进行t检验和均值方差计算。结果妊娠妇女血浆纤维蛋白原明显高于正常成年妇女，P〈0．05，差异具有统计学意义。同时统计出的孕妇参考范围为（4．48±1．45）g／L。结论妊娠妇女的纤维蛋白原水平呈生理性增高，与健康妇女之间有明显差异。     

经皮微创加压钢板治疗股骨转子间骨折的临床研究

目的探讨经皮微创加压钢板（PCCP）用于治疗股骨转子间骨折的方法和疗效。方法2011年5月至2011年12月,应用经皮加压钢板行内固定治疗股骨转子间骨折26例,对手术时间、受辐射的时间、失血量、手术切口、骨性愈合时间、术后并发症、髋关节功能等指标进行评估。结果手术时间48—120min,平均68min;术中C臂X线机透视平均使用时问为105s（90～140S）;术中失血40～80ml,平均60ml;骨折骨性愈合时间11～13个月,平均12．2个月;术后1例因心肌梗塞死亡,其余25例恢复良好,无手术相关并发症;髋关节功能根据积水潭医院的疗效标准优良率达92％。结论应用PCCP钢板经皮微创内固定手术治疗股骨转子间骨折具有操作方便、创伤小、手术时间短、术中出血少、术中X线曝光时间短、愈合快及并发症少等优点,是治疗股骨转子间骨折的一种可靠方法。     

成都市城乡居民抑郁现状调查及其影响因素分析

目的调查成都地区城乡社区居民的抑郁现状,并探讨其影响因素。方法采取多阶段分层整群抽样方法于2010年2~10月选取成都市城区和农村4个社区的35~70岁居民进行入户调查。调查用表为患者健康问卷PHQ-2抑郁筛查量表。统计分析采用SPSS18.0软件并用logistic回归模型对主要影响因素进行多因素分析。结果共调查2 027人,其中城区1 015人(女性616人,男性399人,平均年龄58.90±9.48岁),农村1 012人(女性582人、男性430人,平均年龄54.94±9.64岁)。调查结果显示,成都市35~70岁抑郁患病率为2.91%(59/2 027),其中城区为4.33%(44/1 015),农村为1.48%(15/1 012);城区明显高于农村,其差异有统计学意义(χ2=13.296,P<0.001)。多因素分析结果显示,不同婚姻状况人群之间抑郁患病率差异有统计学意义,离婚人群抑郁患病较多;而职业、教育程度和家庭人均月收入状况与抑郁的相关性无统计学意义。结论成都市城乡社区居民抑郁筛查患病率较高,离婚人群是防治抑郁的重点人群。     

达芬奇手术系统安全性和有效性的快速评估

目的快速评估达芬奇手术系统与传统手术方法的有效性和安全性,为卫生政策制定者和临床工作者提供当前可得的最佳决策证据。方法计算机检索EMbase、PubMed、h e Cochrane Library、Web of Science、CNKI、VIP、CBM、WanFang Data以及专业卫生技术评估(HTA)相关网站,检索时限均为从建库截至2012年10月9日。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,基于二次研究的数据采用定性描述方法报告研究结果,并根据再评价结果做出最终推荐意见和推荐强度。结果共纳入21个研究,包括HTA 7篇和系统评价/Meta分析14篇,涉及手术主要有前列腺根治术、子宫切除术、肾切除术、冠状动脉旁路移植术和胃底折反术。HTA和系统评价/Meta关注的疾病不同,但结果均显示达芬奇手术系统针对不同疾病的临床有效性和安全性结果有所差异。与传统手术方法相比,达芬奇手术系统虽延长了手术时间,但可缩短住院时间、降低手术过程中的转换率、失血量和输血率;与传统腹腔镜手术相比,达芬奇手术系统可缩短手术时间和住院时间,降低手术过程中的转换率、失血量和输血率。结论现有证据表明,达芬奇手术系统针对不同疾病的临床有效性和安全性结果不一致。基于纳入的HTA和系统评价/Meta分析都缺乏前瞻性随机对照试验,大多数研究基于观察性研究,证据质量不高,决策者应综合证据情况审慎决策。     

高强度聚焦超声治疗胰腺癌有效性和安全性的系统评价

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗胰腺癌的有效性和安全性,为其临床应用提供证据。方法计算机检索Pub Med、EMbase、h e Cochrane Library（2013年11期）、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data数据库,纳入HIFU治疗胰腺癌的随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）,检索时限均为从建库至2013年11月。由2名研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,使用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入23个研究,包括19个RCT和4个CCT,其中14个研究报告了安全性。Meta分析结果显示：HIFU联合放化疗治疗胰腺癌在6个月生存率、12个月生存率、总有效率和临床受益率方面均优于单独三维适形放疗、吉西他滨、吉西他滨＋顺铂、吉西他滨＋5氟尿嘧啶治疗,且其差异有统计学意义（P〈0.05）。HIFU联合放化疗治疗的不良反应主要是皮肤损伤和发热,其不良反应与对照组相当,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论HIFU联合放化疗治疗胰腺癌的有效性优于其他疗法,且不良反应较低。由于纳入研究的质量较低,不同程度降低了本研究结果的可靠性,因此尚需规范和统一胰腺癌的诊断和判效标准,提高临床研究设计和实施质量,为聚焦超声的临床应用生产高质量证据。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年高血压腹腔镜胆囊术的观察

目的探讨瑞芬太尼对腹腔镜胆囊手术老年高血压病人的影响。方法 40例全麻下拟行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,瑞芬太尼组术中维持用丙泊酚0.1~0.15 mg/(kg·min)和0.1~0.5μg/(kg·min)瑞芬太尼静脉微泵维持;芬太尼组以芬太尼0.05 mg静脉间断推注1~2次,丙泊酚0.15~0.3 mg/(kg·min)维持麻醉。记录两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、拔管时间及苏醒评分。结果两组气腹后、手术中、术后拔管时MAP、HR,瑞芬太尼组值明显低于芬太尼组,差异均有统计学意义(P0.05)。瑞芬太尼组的拔管时间为(9.40±0.99)min,较芬太尼组的(19.35±4.51)min短;30 min和60 min时间段苏醒评分为(5.60±0.50)、(5.80±0.41)分,较芬太尼组(4.35±+0.48)、(5.15±0.36)分高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼在老年高血压腹腔镜胆囊术能维持循环稳定,自主呼吸恢复快,苏醒迅速,减少应激反应。